Hoy os hablamos de uno de esos casos que llevamos tratando tiempo y del que no hemos podido hablar por falta de tiempo puesto que como bien veis estamos desbordados.
El pasado mes de octubre Chase acudió a urgencias porque desde el día anterior tenía la extremidad posterior izquierda muy inflamada y que le impedía apoyarla. Además, supura contenido seroanguinolento a la altura de la parte posterior del fémur, está muy caliente y la extremidad está edematosa. El día anterior le dieron un antiinflamatorio para calmarle el dolor.
Se le hace radiografías laterales y anteroposteriores y se aprecia osteólisis (enfermedades raras que se caracterizan por la destrucción y reabsorción ósea) extremo distal del fémur.
La imagen sugiere neoplasia u osteomielitis. Se le pone un tratamiento inyectado, antiinflamatorio y hielo, además se le indica que le hagan curas con suero.
Cuando viene a la revisión se encuentra mucho mejor. Se le hace una analítica y un test de Leishmania que da como resultado negativo. Tiene mucha dermatitis y además tiene otra salida del absceso en la cara anterior del fémur. Se le pone tratamiento con corticoide y se le indica que haga curas con clorhexidina y suero.
Una semana después el absceso está cerrado y tiene un ligero apoyo. Se les recomienda continuar una semana más con el cortecoide y repetir la radiografía. En la siguiente visita se encuentra todo correcto y se le pauta la retirada del corticoide.
Aproximadamente un mes después vuelven de nuevo porque se le ha abierto una nueva herida, se le da antibiótico y se le da cita. Refiere picor en la herida, por lo que se le vuelve a recetar corticoides y cuando regresa se observa que va todo muy bien, y se comienza de nuevo hasta retirada del corticoide.
El pasado mes de abril vuelva a nuestro centro por la reaparición de la infección de la fistula y de las heridas del rabo. Se le pone tratamiento antibiótico y corticoide hasta la programación de la cirugía.
Se le programa la cirugía para amputarle la extremidad posterior izquierda y el rabo por lo que el pasado 23 de mayo se le realiza la amputación de la extremidad y del rabo, poniéndole un antibiótico tras la operación. En la revisión de las 24 horas se observa que tiene un hematoma en el abdomen, se le hace una cura incluyendo una pomada para la mejora del fluido sanguíneo. Se le pauta antibióticos y antiinflamatorios.
Pasadas 48h de la operación nos refieren que está bajo de ánimo, que tiene diarrea y vómitos y no quiere comer. Chase se encuentra hidratado y continúa con el hematoma, pero en la auscultación se aprecia que está todo bien. Se le realiza una radiografía de tórax donde no se observa nada y se le indica con el tratamiento anterior más Nolotil para el dolor. A las 72h de la operación vuelve a revisión y nos refieren que ya está comiendo, aunque está menos animada. El hematoma se ha extendido por todo el abdomen y tiene la piel sana, aunque con muchísimo edema. Se le indica que siga con el Nolotil, con los masajes de Trombocid.
https://youtube.com/shorts/OdVCOsMdrKI
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En su última revisión Chase se encuentra bastante mejor, aunque tiene una ligera bolsa en el rabo y contenido sanguinolento por lo que se le pauta que continúe con el antibiótico hasta una nueva revisión en unos 10 días.
https://youtube.com/shorts/ZAHWhXW4NkM
Pasado 10 días vuelve a nuestro centro y se le comenta que tiene que seguir con el tratamiento antibiótico y se observa que está un poco alterado. Una semana después se le retiran alternamente las grapas y los puntos de rabo y se cambia de antibiótico. En la siguiente semana se terminan de retirar las grapas de la amputación y en el rabo se retiran también los puntos excepto dos. Se le realizan las curas con suero y Betadine y se le pone un nuevo tratamiento con corticoide.
En la siguiente revisión se aprecia una leve infección puntal del rabo, el cual se limpia, se le da antiparasitario y se le cita para vacuna de la rabia.
Se le desparasita y en su nueva visita se le pone la vacuna de la rabia, se le hace una limpieza de la zona infectada del rabo y se le pauta seguir con el antibiótico durante una semana más.
Cuando regresa pasados 7 días se aprovecha para ponerle la vacuna tetravalente.
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Pasados 15 días, vuelve a revisión pues le siguen supurando los puntos de la amputación. Se le procede a la limpieza de la zona con Betadine, y se le indica que continúe con la amoxicilina y el corticoide durante 7 días, bajando a la mitad la dosis del corticoide.
Vuelve para la revisión de la extremidad y del oído izquierdo. Nos comentan que le sigue molestando la herida de la extremidad posterior izquierda y además le sigue supurando; además, se le cae mucho el pelo por posible brote alérgico, es por ello que han cambiado la comida de pollo a salmón. Se le realiza radiografía donde no hay absceso evidente y se aprecia todo bien. Sigue el tratamiento con amoxicilina y corticoide.
En la última revisión del mes de agosto se observa que sigue con caspa. Tiene la herida mucho mejor estando ya cerrada, aunque cuando se presiona drena líquido serosanguinolenta debido al rechazo de punto. Se le indica que termine el antibiótico y continúe con el corticoide.
- Trat. Metrocare 500mg: 90 x 1,90 € = 171,00€
- Radiografía Doble: 40,00€
- Consulta urgencias: 60,00€
- Ostex Plus 120cp: 51,25€
- Trat. Prednicortone 200mg: 106 x 0,61€ = 64,66€
- CLX solution 4% spray: 21,27€
- Test Leishmania: 22,40€
- Consulta revisión: 20,00
- Cura de herida y vendaje: 2 x 16,00 = 32,00
- Trat. Enrocill 150mg: 23 x 2,11 = 48,53€
- Trat. Previcox 227mg: 6 x 2,38 = 14,28€
- Trat. inyectado Buprenor: 2,78€
- Trat. inyectado antiinflamatorio: 2,40€
- Radiografía grande: 43,00€
- Anestesia general inhalado: 40,01€
- Caudectomía adulto: 100,00€
- Trat. Metronidazol endovenoso: 9,00€
- Amputación extremidad C: 240,00€
- Collar Isabelino 30 cm: 2 x 12,39€ = 24,78€
- Trat. Meloxidyl 100 ml: 42,44€
- Fluidoterapia de soporte: 2 x 19,00€ =38,00€
- Cura de herida: 2 x 10,00€= 20,00€
- RC Recovery: 2 x 2,56€ = 5,12€
- Trat. Vetemex 1ml: 5,4 x 12,00€ = 64,8€
- Radiografía grande: 43,00€
- Trat. inyectado antibiótico: 11 x 3,00€ =33,00€
- Trat. inyectado buprenol: 4 x 3,48€ = 13,92€
- Trat. Prednicortone 20 mg: 42 x 0,76€ = 31,92€
- Trat. Prednicortone 50mg: 10 x 0,36€ = 3,60€
- Cura de herida: 10 x 9,00€ = 90,00
- Trat. Tsefalen 500 mg: 14 x 1,10€= 15,40€
- Trat. Tsefalen 1000 mg: 8 x 2,00€= 16,00€
- Desparasitación interna: 6,00€
- Trat. Milbemax Masticables: 18,20€
- Vac. Canigen MHPL: 32,00€
- Vac. Rabia: 18,90€
- Trat. Eupenclav 500mg: 14 x 1,42 = 19,88€
